Giver specifik fodtræning og indlæg en yderligere effekt sammenlignet med et standard knæfokuseret træningsforløb for patienter med patellofemoral smertesyndrom?

Baggrund: Forskellige former for specifikke knæ interventioner har vist effekt på smerter og funktion ved PFPS, såsom styrketræning, tapening, knæ-ortoser, udspænding og manuel behandling. Alligevel konkluderes i det seneste Cochrane review (D’hondt 2002), at den nuværende litteratur ikke giver tilstrækkelig evidens for en overbevisende effekt af fod- og knæortoser i behandlingen af PFPS patienter. Formål: At undersøge om en kombination af specifik fodtræning og indlæg kan forbedre effekten af et standard træningsregime i behandlingen af patellofemorale smerte syndrom (PFPS). Materiale og metode Enkelt blindet randomiseret kontrolleret forsøg. Fyrre forsøgspersoner med PFPS af en varighed over 12 uger (28 kvinder, 12 mænd) blev prospektivt randomiseret i to grupper. De var mellem 18-68 år gamle og havde alle en hyperproneret fodstilling. Det primære mål for effekten var smerte målt med KOOS. Kort og lang opfølgning blev udført efter hhv. fire og tolv måneder. Forskelle i KOOS smertescore fra baseline til opfølgning, blev testet både indenfor og mellem grupperne. Resultater: Der var en signifikant større effekt ved at supplere standard behandling med fodtræning og indlæg, sammenlignet med standard behandling alene både ved fire måneders follow op. Der var ingen signifikant reduktion i smerterne for de tyve patienter inkluderet i kontrolgruppen. Effekten var stadig tilstede efter tolv måneder i interventionsgruppen. Konklusion: En kombination af indlæg med svang støtte og fodtræning giver en moderat forbedring i forhold til et træningsprogram med fokus på knæet alene. Indlæg og fodtræning bør anvendes som en del af et multimodal intervention i fremtidige studier af behandlingen af PFPS patienter. Denne konklusion understøttes af det seneste review på området. (Barton 2010)