Abstract
Perioperativ kemoterapi til ventrikel- og cardiacancer kan give komplet remission præoperativt.
Anders Christian Larsen 1, Per Ejstrud 1, Peter Brøndum Mortensen 1, Mette Karen Yilmaz 2, Göran
Borghede², Mogens Vyberg³, Ole Thorlacius-Ussing 1
1 Kirurgisk Gastroenterologisk Afdeling A, Aalborg Sygehus, 9000 Aalborg.
2 Onkologisk Afdeling, Aalborg Sygehus, 9000 Aalborg.
³ Patologisk Institut, Aalborg Sygehus, 9000 Aalborg
Baggrund
Internationale studier indicerer, at perioperativ kemoterapi med indledende præoperativt kemoterapi er
virksomt hos patienter med adenokarcinom i ventrikel og cardia. I Aalborg er der indført en 3-stofs
kombinationskemoterapi i form af Epirubicin (50 mg/m2), Oxaliplatin (130 mg/m2) og peroral
Capecitabine (500 mg/m2 x 2). Der gives standard antiemetika.
Patientmateriale
I perioden 01.05.08 - 01.03.09 er der konsekutivt inkluderet 13 patienter. Alle patienterne blev
vurderet ved den multidisciplinære tværfaglige team konference og fundet egnet til perioperativ
kemoterapi. 1 blev efterfølgende ekskluderet på grund af almen svækkelse, der forhindrede operation.
Resultater
Den initiale kliniske TNM stadieinddeling viste en median på T3N1M0 præoperativt. Dette
sammenlignes med den postoperative TNM stadie, som havde en median ypT2ypN0ypM0. Alle på
nær 1 gennemførte 3 fulde serier med acceptable bivirkninger.
Alle patienterne gennemgik efterfølgende kurativ intenderet resektion: 9 fik foretaget
thorakoabdominal cardiaresektion, 2 fik foretaget total gastrektomi og 1 subtotal gastrektomi.
Der blev set i alt 4 postoperative komplikationer: 1 patient med blødning, 1 med ileus, 1 med
lungeødem og 1 fik et empyem, men ved det efterfølgende eksplorative indgreb, blev der konstateret
intakt anastomose.
To af patienterne gik i komplet remission efter 3 præoperative serier og blev klassificeret som en
ypT0ypN0ypM0 tumor.
Postoperativt gennemførte 9 ud af 12 den planlagte postoperative kemobehandling. Blandt de øvrige
havde 1 komplet remission men accidentiel ekstravasation af cytostatika og deraf følgende
hudnekrose. Den anden patient gennemførte 2 ud af 3 serier kemoterapi præoperativt uden påviselig
tumorreduktion og dermed ingen effekt af kemoterapi. Den tredje var alment afkræftet og ikke i stand
til at modtage kemoterapi postoperativt.
Diskussion
Efter indførelse af perioperativ kemoterapi til ventrikel og cardia cancer er der stadig mange faktorer,
der spiller ind på, om patienten får et vellykket forløb. Dette materiale viser, at peroral Capecitabine i
kombination med oxaliplatin og epirubicin er yderst virksomt og samtidigt så tolerabelt for
patienterne, at de 2 uger efter endt kemoterapi kan gennemgå operation.
Konklusion
Perioperativ kemobehandling til patienter med ventrikel- og cardiacancer medførte for 2 ud af 12
patienter totalt tumorsvind.
Der sås ingen bivirkninger udover de forventelige. Operation kunne gennemføres med en acceptabel
komplikationsfrekvens.
Originalsprog | Dansk |
---|---|
Publikationsdato | 2009 |
Status | Udgivet - 2009 |
Udgivet eksternt | Ja |
Begivenhed | Dansk Kirurgisk Selskabs Årsmøde 2009 - Kastrup Varighed: 11 jun. 2009 → 12 jun. 2009 |
Konference
Konference | Dansk Kirurgisk Selskabs Årsmøde 2009 |
---|---|
By | Kastrup |
Periode | 11/06/2009 → 12/06/2009 |