Effektiv smertelindring af capsaicinplaster mod postherpetisk neuralgi

Postherpetisk neuralgi (PHN) er en smertefuld kompli- kation i forbindelse med herpes zoster og kan medføre en betydelig forringelse af livskvaliteten [1]. Ud over en konstant eller intermitterende smerte i det afficerede dermatom kan der forekomme spontane smertejag og smerte fremkaldt af let berøring fra f.eks. beklædnings- genstande, såkaldt allodyni. Farmakologisk behandling omfatter som førstevalg antiepileptika, tricykliske anti- depressiva og serotonin-noradrenalin-genoptagelses- hæmmere, som ofte har en ufuldstændig smer- telindrende effekt samt bivirkninger i form af træthed, kvalme og svimmelhed. Derudover kan forbigående smertelindring opnås ned topikal lidocain- og/eller lav- dosis capsaicincreme [2]. Capsaicin er en transient re- ceptor potential cation channel V1 (TRPV1)-receptorago- nist, som i høje koncentrationer medfører ekstensiv depolarisering og reversibel defunktionalisering af de lokale nociceptive neuroner (Figur 1) efterfulgt af en længerevarende smertehæmmende effekt [3]. I 2009 blev et 8% capsaicinplaster (Qutenza) introduceret som et nyt behandlingsprincip til PHN. Plasteret påsættes det afficerede område i 30-60 minutter afhængigt af den specifikke tilstand og appliceringsområdets lokali- sation. Behandlingseffekten kan vare i op til tre måne- der, hvorefter behandlingen kan gentages.