Terapeutisk allianceopbygning i musikterapi med retspsykiatriske patienter med skizofreni

Introduktion: At skabe terapeutisk alliance med retspsykiatriske patienter med skizofreni er udfordrende, og der mangler viden om hvordan alliance kan udvikles i opstartsfasen af et psykoterapiforløb. Musikterapi kan styrke patienters evne til at indgå i en relation, og vi har derfor undersøgt interpersonelle dynamikker i dannelsen af terapeutisk alliance i musikterapi med retspsykiatriske patienter med skizofreni.
Metode: Vi anvendte et eksplorativt casestudiedesign. Fire patienter med skizofreni indlagt på et retspsykiatrisk afsnit deltog i ugentlige musikterapisessioner i 6 måneder. Vi genererede ”thick descriptions” med detaljemættede og erfaringsnære beskrivelser. Gennem en hermeneutisk-fænomenologisk analyse præsenterer vi resultaterne i form af en abduktiv syntese.
Resultater: Følgende temaer danner hver et kontinuum for de interpersonelle dynamikker, der støtter allianceopbygning i musikterapi med retspsykiatriske patienter med skizofreni: 1) Kontrol, 2) Nærhed/afstand, 3) Struktur 4) Proces/produkt, 5) Opmærksomhed, 6) Interaktion og 7) Verbal samtale. De 7 temaer indgår i en kondenseret kontinuamodel som er publiceret på engelsk, og her præsenteres i en dansk kontekst og oversættelse.
Diskussion: Kontinuamodellen kan tydeliggøre de interpersonelle dynamikker i startfasen af et psykoterapiforløb med retspsykiatriske patienter med skizofreni. Det støtter udviklingen af en tryg terapeutisk alliance og kan bidrage til anerkendelsen af behandlingstiltag, der inddrager musikterapeutiske kompetencer.